Автоматизация рабочего места врача в медицинских учреждениях

Одним из актуальных направлений в развитии информационных технологий в медицинской практике являются разработка и внедрение автоматизированного рабочего места (АРМ).

АРМ - это аппаратно-программный комплекс, предназначенный для выполнения заранее обусловленного круга задач, связанного с профессиональной деятельностью персонала.

В состав АРМ входят следующие компоненты:

• 1. Системный блок различной архитектуры, адаптированной к конкретной задаче работы пользователя (мощность процессора, объем оперативной памяти, характер видеокарты, наличие инфракрасного порта, Bluetooth, сетевой карты и др.).
• 2. Медицинские мониторы с размером экрана не менее 19 мм по диагонали и с высокой разрешающей способностью.
• 3. Накопители для хранения информации: магнитные, магнитооптические, CD-R, CD-RW, DVD-RAM, стримеры и др.
• 4. Устройства для получения твердых копий: принтеры различных типов - лазерные, струйные, термопринтеры, мультиформатные камеры.
• 5. Устройства для подключения к локальной вычислительной сети и (при необходимости) к сети Интернет.
• 6. Системное и специализированное программное обеспечение, а также программы офисного назначения.

В медицине и здравоохранении основными целями разработки автоматизированных рабочих мест являются:

• 1. Внедрение в практику лечебно-диагностических методов, основанных на математической обработке данных, выполнение которой без использования ЭВМ невозможно (магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование).
• 2. Применение аппаратно-программных средств для выполнения (замены):

a) весьма трудоемких и длительных при «ручном» выполнении операций (например, обработка ЭЭГ, ЭКГ) и, за счет этого, увеличение диагностических возможностей методов исследований;

b) повторяющихся (рутинных) операций, например, лабораторных исследований.

c) Исключение влияния «человеческого фактора» на процесс получения и (или) результат обработки данных (например, ошибки в результате недостаточной профессиональной подготовки, утомления, личностных психофизиологических особенностей и пр.).

Для медицины и здравоохранения характерно, что автоматизированные рабочие места должны создаваться строго в соответствии с их предполагаемым функциональным назначением. Однако общие принципы создания АРМ остаются неизменными, к ним относят:

• 1. системность;
• 2. гибкость;
• 3. устойчивость;
• 4. эффективность.

Под принципом системности понимается следующее: автоматизированное рабочее место должно представлять собой систему взаимосвязанных 5 компонентов. При этом структура АРМ должна четко соответствовать тем функциям, для выполнения которых создается данное автоматизированное рабочее место.

Принцип гибкости имеет огромное значение при создании современных и эффективно работающих автоматизированных рабочих мест. Данный принцип означает возможность приспособления АРМ к предполагаемой модернизации, как программного обеспечения, так и технических средств. В настоящее время, когда скорость устаревания программных и технических средств постоянно растет, соблюдение данного принципа становится одним из важнейших условий при создании АРМ.

Большое значение имеет принцип устойчивости. Он заключается в выполнении заложенных в АРМ функций, независимо от воздействия как внутренних, так и внешних факторов. При возникновении сбоев работоспособность системы должна быстро восстанавливаться, неполадки отдельных элементов должны легко устраняться.

Принцип эффективности подразумевает, что затраты на создание и эксплуатацию системы не должны превышать экономическую выгоду от ее реализации. Кроме того, при создании АРМ надо учитывать, что его эффективность будет во многом определяться правильным распределением функций и нагрузки между работником и машинными средствами обработки информации, ядром которых является ПЭВМ. Только при соблюдении этих условий АРМ становится средством повышения не только производительности труда и эффективности управления, но и социальной комфортности специалистов.

Практический опыт использования АРМ как одного из элементов распределенных систем управления позволяет выделить следующие требования к эффективно и полноценно функционирующему автоматизированному рабочему месту:

• · своевременное удовлетворение информационной потребности пользователя;
• · минимальное время ответа на запросы пользователя;
• · возможность быстрого обучения пользователя основным приемам работы;
• · надежность и простота обслуживания; 6 дружественный интерфейс; медицинский аппаратный программный комплекс
• · получение твердых копий: распечатку текстового документа и графического материала;
• · возможность работы в локальных сетях лечебного учреждения и выход (при необходимости) в региональную и глобальную компьютерную сеть (WWW - Интернет).

АРМ состоит из технических и программных средств вычислительной техники, а также необходимой методической документации, позволяющей пользователю эффективно взаимодействовать с данными средствами.

Автоматизированное рабочее место медицинского назначения можно систематизировать в три группы:

• 1. АРМ врача.
• 2. АРМ среднего медицинского работника.
• 3. АРМ вспомогательных и административно-хозяйственных подразделений.

АРМ врача

В задачу АРМ врача входят следующие функции:

1)Первая задача - работа с историей болезни. Она решается с помощью двух функций, которые предстают перед пользователем сразу, как только он войдёт в программу:

регистрация нового пациента;

ведение уже имеющейся истории болезни. Эти функции наполняют базу данных медицинским содержанием.

2)Вторая задача - использование накопленного богатства. Здесь, прежде всего, выделяются функции обмена информацией с другими объектами: перевод из отделения в отделение, с участка на участок, передача дубликата историй болезни от участкового врача «узким» специалистам и обратно, передача истории болезни выбывшего пациента в архив стационара. Сюда же примыкают функции составления выходных документов на персону - полная история болезни, выписки, направления, извещения, рецепты.

Накопленные данные подвергаются комплексной обработке для целей оперативного управления: это составление сводок и списков, предназначенных для оповещения всех, кто связан с врачом, кто должен ему помочь или обязан его контролировать, для своевременного выявления и устранения проблем.

Сюда же надо отнести ретроспективный анализ данных за значительные отрезки времени. Целый набор функций предназначен для статистически надёжных оценок работы врачей и подразделений, для научных выводов, для выявления внутренних резервов улучшения медицинской помощи.

• 3)Третья задача - обеспечить сохранность накопленных данных. Кроме тех функций копирования, о которых уже сказано, для этого существует и ряд встроенных автоматических приёмов, восстанавливающих повреждённые данные незаметно для пользователя, по ходу работы. Вы можете удалить тот или иной файл - он восстановиться сразу при запуске программы. Наконец, специально для этих целей я включаю в АРМ две функции: аутокоррекцию и санитарный день. Первая восстанавливает все индексные файлы, которые вообще весьма уязвимы. Вторая убирает неиз8 бежно накапливающийся «мусор»: раз в месяц автоматически, а по желанию пользователя в любое время.
• 4)Четвёртая задача - настройка типового АРМ на конкретные условия применения.

АРМ среднего медицинского работника

В задачу АРМ среднего медицинского работника входят следующие функции:

поддержка ведения истории болезни и других учетных документов пребывания и движения пациента в лечебном учреждении;

выполнение врачебных назначений по обследованию и лечению пациентов; обработка первичной медицинской документации;

первичная работа с терминалами диагностических аппаратов.

АРМ вспомогательных и административно-хозяйственных подразделений

АРМ вспомогательных и административно-хозяйственных подразделений отражает целевые установки работающего на них персонала (АРМ инженера, бухгалтера, сотрудника аптеки, хозяйственника и пр.). В таком виде АРМ врача становятся основной структурной единицей всей системы автоматизированного управления. Опора на него существенно меняет способы работы всех участников лечебно-диагностического процесса: медсестёр, лаборантов, медстатистов, заведующего отделением, главного врача и, конечно, самого лечащего врача АРМ служит мощным инструментом и для него.